各種届出等様式
介護給付費等の請求および受領に関する届（委任状）
開設者と請求者（または受領者）が異なる場合、「介護給付費等の請求および受領に関する届」とともに下記の委任状を提出してください。
様式
| 開設者と請求者が異なる | 委任状1（PDF形式：64KB） |
|---|---|
| 開設者と受領者が異なる | 委任状2（PDF形式：64KB） |
| 開設者と請求者・受領者が異なる | 委任状3（PDF形式：66KB） |
介護給付費等の請求および受領に関する届（専用様式）
※上記変更届以外の内容変更については、国保連担当部署まで電話してください。
問い合わせ
情報・介護課 介護保険係〒840-0824 佐賀市呉服元町7番28号 佐賀県国保会館
電話:0952‐26‐4302
