各種届出等様式
介護給付費等の請求および受領に関する届(委任状)
開設者と請求者(または受領者)が異なる場合、「介護給付費等の請求および受領に関する届」とともに下記の委任状を提出してください。
様式
開設者と請求者が異なる | 委任状1(PDF形式:64KB) |
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開設者と受領者が異なる | 委任状2(PDF形式:64KB) |
開設者と請求者・受領者が異なる | 委任状3(PDF形式:66KB) |
介護給付費等の請求および受領に関する届(専用様式)
※上記変更届以外の内容変更については、国保連担当部署まで電話してください。
問い合わせ
情報・介護課 介護保険係〒840-0824 佐賀市呉服元町7番28号 佐賀県国保会館
電話:0952‐26‐4302